脳卒中の治療について

脳卒中の治療は、タイプに応じて異なります。脳の損傷を最小限に留めるため、できるだけ早く治療を始めることが重要です。

脳梗塞は予防が最も大切なことですが、起こってしまった場合には、できるだけ早期に治療を開始することが重要です。
特に発症から4時間30分以内であり、過去の病気や血液検査の異常値などから使用できない場合を除いて、「rt-PA」という血栓を溶かす強力な薬の点滴治療が可能です。あるいは、太い血管がつまっている場合はカテーテルで直接血栓を取り除く治療もあります。

血栓溶解療法、血管内治療は発症早期に症状を軽減するための治療（条件付き）です。
このほかに、発症の原因に応じた再発予防治療を行います。なぜなら、脳梗塞はとても再発しやすい病気だからです。

原因のうち、特に「心房細動」の有無がポイントになります。
心房細動は心臓で起きる不整脈の1つですが、心臓内に血栓を生み出し、脳梗塞に限らず全身の動脈閉塞を起こします。
心房細動が見つかったら、「抗凝固薬」を使って血栓ができにくいようにします。また、循環器内科に相談して不整脈を止める治療を検討してもらいます。

一方、心房細動ではなく「動脈硬化症」が原因と考えられる場合には「抗血小板薬」を使用します。
さらに動脈硬化症の悪化を防ぐことがなにより重要です。
危険因子である、高血圧、糖尿病、脂質異常症（コレステロールおよび中性脂肪の高値）、喫煙、過量飲酒、肥満などに対する治療および生活習慣の改善が推奨されています。

抗凝固薬も抗血小板薬も重大な副作用として「脳出血」があります。
この予防で一番大事なのは「血圧」です。適正な血圧を維持するように減塩を心がけ、適切に薬剤（降圧薬）を使用しましょう。

脳梗塞の治療は生涯にわたって必要となります。自己判断で中断せず、疑問がありましたらお気軽にお尋ねください。

脳出血の原因でもっとも多い高血圧性脳出血の場合は、出血の量が少なければ血圧を下げる薬や脳のむくみを取る薬を用いて治療します。
出血量が多い場合、意識が悪い場合には血腫除去という手術を行うことがあります。
この方法には大きく2つあり、ひとつは開頭手術、もうひとつは内視鏡を用いた手術があります（いずれの手術も、出血の部位によっては適応とならない場合があります）。
若年者で起こるような、血管の異常（脳動静脈奇形など）が原因となる出血の場合には、それらの疾患に応じた個別的な治療が必要なります。

くも膜下出血の原因の多くは、脳動脈瘤の破裂です。一度破裂すると高率に再破裂を起こします。外科的治療の目的は再破裂の予防です。
この治療には大きく2つの方法(脳動脈瘤クリッピング術・脳動脈瘤コイル塞栓術)があります。